令和元年度成果発表会参加登録フォーム

*印は入力必須・日本人の方は日本語でご入力ください。
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*氏名 / Name

フリガナ (Japanese Only)

*性別 / Gender

*所属 / Institution

*役職(学年) / Position

指導教員 / Advisor (for student or post-doc)

*所属班 / Group

*バンケットに参加しますか?(3月4日(水)@道後山の手ホテル 参加費:7-8,000円程度)
Are you planning to attend the banquet? (On March, 4th@Do-go Yamanote Hotel/Fee:7-8,000 yen) 

*会期中、昼食のお弁当を希望しますか?(一食1,000円+税・お茶付き)
Do you like to reserve a lunch box with tea during the meeting? (1000 yen + tax / meal) 

 Yes (March 2-5th, 4 meals) No March 2 March 3 March 4 March 5

*発表について / Presentation

calendar

*到着日 / Arriving date 

*出発日 / Leaving date 

*ホテルパティオ道後を利用しますか?(3月1日チェックイン、5日チェックアウト・4泊5日)
Do you like to reserve a room at Hotel Patio Do-go? (Check in:March,1st/Check out:March,5th/ 5 Days 4 Nights) 

 いいえ / No はい(朝食付き禁煙シングル一泊9,130円)/ Yes (Single with breakfast, non-smoking, 9,130 yen / night) はい(禁煙素泊まりシングル一泊8,250円)/ Yes (Single without meal, non-smoking, 8,250 yen / night) その他(以下コメント欄にご入力ください) / Other

*E-mail

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LOCへの連絡事項等 / Messages to LOC

お問い合わせは事務局白石(shiraishi@core-mantle.jp)まで
Please contact shiraishi@core-mantle.jp
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